一、背景介绍

抗击疫情，人人有责。2020年寒假，一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，让全国人民措手不及。在全国上下举力防范冠状病毒的大环境下，教育部发文延迟开学，以阻断疫情向校园蔓延，便是教育系统应对疫情的不二之策。然而，学生的学习却不能停止，因此教育部开通了网上学习平台，提供丰富多样、可供选择的优质网上教学资源各种学习平台和网络学习资源，号召“学生停课不停学，教师离校不离教”。对于正在医学院校中学习医学知识的医学生而言，他们比其他高等院校的在读生有着更为强烈的求知欲望和更为迫切的回归学校的愿望。

医学生的培养目标是使学生能够掌握基础医学、临床医学的基本理论和医疗技能；掌握对临床常见病、多发病的诊治和急、危、重症的初步处理；具备临床医学科学研究的初步能力，毕业后能够从事临床医疗工作[1]。美国神经病学教授Barrows曾提出“学生在课堂和考试中的优异表现与他们临床上笨拙的实际操作之间存在不匹配的关系”，即学习成绩好、考分高并不等于临床实践能力强。而以问题为基础的教学法（Problem Based Learning，PBL）可以通过临床问题激发学生学习兴趣，引发学生思考，并通过小组讨论的方式对问题进行深入分析、建立假设、最终形成学习目标。与传统的LBL（Lecture Based Learning）教学模式相比，PBL强调以学生为教学活动的主体，以教师为主导，以问题为中心，具有开放式、探索式等特点，在培养学生独立解决实际问题的能力和开发创造性思维等方面具有显著优势[2-5]。

以往PBL教学运用于医学教育中时，往往要求通过建立学习小组，在教师的引导下，对病例进行面对面充分的课堂讨论和小组交流。然而，在疫情背景下PBL教学无法实现面对面的交流与讨论。随着计算机和网络通信技术的日益成熟和发展，网络等现代化信息技术手段的普遍使用带来了教育、教学方式的重大改变革[6，7]。网络教学作为一种新型的教育模式发展至今已初具规模。因此，我们尝试利用网络平台，开展医学生的PBL教学。

二、网络PBL教学实施经过

（一）课前准备：首先通过聊天软件和每位同学建立联系、组建小组群，商定小组讨论的时间、平台、课时和形式等。我们任仍然沿用线下PBL教学模式采用的三次讨论课时，并在正式上课前事先调试网络，以及耳机、麦克风、摄像头等相关设备。

（二）课堂讨论：刚开始网络课程开始时，老师和同学都难免会有紧张和不适应，感觉是独自一人对着冰冷的屏幕，会有冷场的感觉。所以暖场时，除了常规的自我介绍以外，设置一些轻松的话题，关心一下学生在家的作息和感觉，了解一下他们对于网络教学的感受，以及对于疫情的感想。在大家彼此了解并开展相关话题之后，对他们多一些鼓励，也让他们知晓这样的上授课模式对于教师同样也是挑战。之后，选取主席和记录员，主席是整个流程的组织者，在网络平台的教学模式中，其承担的任务和所要求具备的组织能力及应变能力更高，而记录员承担记录总结的工作，同学分享的观点和材料会在网络平台上一一呈现，但呈现的形式多样，要从众多的资料中找出核心和关键，在课程中及时进行整理和总结有一定的难度。

第一次课时教师分发案例第一幕材料，由主席引导，学生进入讨论环节，提炼关键词和问题，由记录员进行整理和总结；同样通过研读案例第二幕，总结出与学习目标有关的问题，并设立可达共识的目标。

（三）课后自学：学生第一次课后，通过收集案例第一、第二幕中已知信息，回顾课堂笔记，查阅教科书及相关论著，搜索文献数据库及网络平台的相关资料，对第一次课堂讨论后设立的问题进行学习和解答。疫情背景下这部分自学内容的形式和方法与以往相差不大，因为现如今高度发达的网络系统足够充分满足学生自学自查的资料来源，而完善的通讯系统也能让学生及时和同组同学在课后进行沟通、讨论，并向老师和专家进行咨询。

（四）成果交流：以往第二次课的成果交流多以幻灯的形式，由学生现场进行汇报，在成果展示过程中有其他学生进行提问、质疑、补充、讨论等。疫情背景下，我们利用网络平台，也能够高质量的完成成果展示和讨论。腾讯的群聊天模式和腾讯会议以及其他相关视频会议软件都有“屏幕分享”功能，能够实现语音、视频、文字同步讨论的同时，进行资料、文件、幻灯等共享材料的展示。