姚若进教授带领团队查看患者情况。

红网时刻3月8日讯（通讯员 罗闻）近日，中南大学湘雅医院胎儿医学中心主任姚若进教授带领团队为已连续6次自然流产，此次妊娠22周，双胎体重差异达39%，且双胎之一持续性脐动脉血流断流、静脉导管阻力升高、单脐动脉的孕妇，成功实施了难度极大的射频消融选择性减胎术。这是继胎儿镜下激光治疗、脐带电凝、宫内输血等技术之后，湘雅医院胎儿宫内治疗新的开端。

1个月前，31岁的刘女士在当地产检时发现双胎发育相差较大，进一步来湘雅医院复查B超，结果提示双胎体重差异已达39%，且双胎之一持续性脐动脉血流断流，静脉导管阻力升高，单脐动脉。

在过去几年中，刘女士已连续6次自然流产，经多次检查后发现丈夫染色体平衡异位，而本次妊娠也是饱受艰辛万苦通过第三代试管受孕至今，这一噩耗无疑让刘女士家庭困扰不已。

但多年未育让刘女士夫妻对于此次保胎意愿极为坚定。经湘雅医院胎儿医学中心主任姚若进教授分析，刘女士已孕22周，此时尽早及时行减胎术是目前处理该类疾病最佳的治疗方式，如若继续期待观察，随孕周增大，可能随时出现双胎胎死宫内，甚至两胎儿神经系统均受到不可逆转的损伤。此外，因该单绒毛膜双胎两胎儿共用同一个胎盘且存在血管吻合，不能用传统的氯化钾注射减胎，且双胎之一羊水较少，紧密贴附于另一胎儿，胎盘广泛附着于前壁，能够操作的空间极为有限且风险极高。经慎重考虑后，决定行选择性减胎术。

随着辅助生殖技术的发展，多胎妊娠发生率逐年升高，其中单绒毛膜双胎因其并发症复杂且发生率较高，目前已受到众多学者关注。在单绒毛膜双胎妊娠中，早产、流产、胎儿发育异常及围产期死亡率均较高，其中胎儿结构发育异常的发生率是双绒毛膜双胎妊娠的3倍，是单胎妊娠的5倍。因此，在无法同时保障2个胎儿生存的前提下，采用胎儿镜下脐带电凝术或射频消融技术阻断血管从而选择性减胎，常常被用于治疗单绒毛膜双胎减胎，进而最大限度地延长优势胎儿的孕周及改善围生期结局。

射频消融减胎术是在超声引导下，将射频消融电极经皮穿刺进入拟减胎儿腹腔内，使穿刺针针尖位置靠近拟减灭胎儿的脐带附着处，展开伞形针芯，超声再次确定穿刺针位置，以20W的初始能量发射射频，达到预设温度后维持温度至脐带血流消失。据了解，射频消融选择性减胎术目前仅在国内一些经验丰富的胎儿医学中心开展，对改善此类胎儿预后有显著的效果。

为了更充分地评估，姚若进多次联合B超医师共同定位，针对刘女士的宫内情况仔细制定了穿刺方案。3月4日，姚若进通过射频消融，阻断了双胎之一胎儿腹侧脐带血供。术后第二天复查超声，刘女士及保留胎儿均平安。

【来源：红网邵阳站】

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