医学争鸣

正确面对“肺结节”,一篇由医学博士亲笔撰写

 

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(本篇内容由武汉大学人民医院医学博士谢颂平亲笔书写,松滋市人民医院约稿编发,谢颂平教授为松滋市人民医院对口指导专家组成员)

肺癌严重危及人类健康

近几年,我国乃至世界范围内的肺癌发病率逐年增加

我们常常见到较为熟悉的明星因肺癌而陨落

比如83版黄蓉扮演者欧阳佩珊

《我爱我家》中的“傅明”的扮演者文兴宇

燕赤霞的扮演者午马

赵丽蓉

可见肺癌之杀伤力

根据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据报告

肺癌位居我国肿瘤相关性死亡第一位。

肺部结节引发越来越多的恐慌情绪

随着我国居民对健康体检的认识逐年增加

以及低剂量螺旋CT广泛应用于肺部体检

导致肺部结节的检出率越来越高

引起了很多人的烦恼,甚至于恐慌:

本来很健康的身体,怎么查出这么多小结节呢?

是不是肺癌呀?

很多人在网上一番搜索,看了一些错误的网络科普,

竟产生了焦虑情绪:茶饭不思,无精打采,萎靡不振。

“肺结节”也有“门槛”

其实作为肺结节,它也是有“门槛”的,

真的不是你想的那样,不管“高矮胖瘦”都叫肺结节。

肺结节是肺里面直径≤30mm的类圆形或不规则的病灶,

简单来说就是小于30mm的肺肿块,

而直径在10mm以下的肺部结节可以定义为“肺小结节”。

肺部结节有一颗出现的,也有可能多颗出现的。

“肺结节”分为三种类型

认识肺结节:根据结节的密度不同,

可分为实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节

其中部分实性结节的恶性可能性最大,磨玻璃结节次之,

实性结节,尤其是小的实性结节良性的可能性最大;

据美国肺癌筛查试验(NLST)随访6.5年的结果,

CT筛查组中96.4%的阳性结节为良性的。

常见的良性肺结节包括感染引起的球形肺炎、结核球、纤维瘤、

错构瘤、脂肪瘤等良性肿瘤、以及非感染性肉芽肿等疾病,

恶性病变则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

但不可否认部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

虽然磨玻璃结节呈惰性生长,

但其患恶性肿瘤的概率仍为29%-34%,高于实性结节。

据报道,约18% 的纯磨玻璃结节

和 63%的混合磨玻璃结节可以发展为恶性病变。

结节越小,“静观其变”是上策!

对于首次体检发现,没有任何症状,仅是体检发现肺部小结节,

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