医学争鸣

老年人高血脂危害大,世界权威医学杂志:70岁开

 

“我才30多岁,怎么就血脂异常了?那不是老年人才有吗?”

“年纪大了,谁不会血脂高一点,又不是会死人!”

……

你是不是也这么认为?

现实生活中,不少老年人对高血压、高血糖很重视,对高血脂却不以为然,觉得老年人血脂高一点没事,不需要担心,甚至还认为70岁以后不要再降血脂了。其实事实并非如此。

流行病学调查显示,60岁以上老年人高脂血症(高胆固醇血症和高甘油三酯血症)的总检出率为男性13.8%、女性23.5%。

动脉粥样硬化在生命的早期就开始了,随着多年的发展,最终引发包括心肌梗死和动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)在内的急性心血管事件。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为这一过程的核心驱动力,是所有指南中一级与二级预防的主要治疗目标。

血脂多高才算高?

血脂包括胆固醇、甘油三酯,以及磷脂等类脂,而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称“好”胆固醇)之分。其中,“坏”胆固醇升高危害最大,是血脂检查的重要参考指标。它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,就会引起心绞痛、心肌缺血等病。

这张图清晰的表达了什么是理想血脂、什么是合适水平、什么是边缘升高、什么是升高,很清晰,可对号入座。需注意的是,这个参考值只是对于单纯血脂的参考,也就是没有其他疾病,就是看看血脂有没有问题,可以参考这个数值。

高血脂的最大危害

专家指出,高血脂的最大危害主要是会导致动脉粥样硬化,诱发动脉粥样硬化性心血管病。60岁以后的老年人,常合并高血压、血糖异常、高尿酸血症等,若同时合并血脂水平在一个比较高的水平,不加以积极控制,肯定会影响心血管的健康。

值得注意的是,由于老年人自身生理功能衰减等特点,在诊断和治疗老年性高脂血症时,的确存在着某些特殊考虑及原则。这大概是某一些老年人认为70岁以后不用进行降血脂的一个错误认识的来源吧。

权威医学杂志:70岁开始降脂还来得及

2020年11月,丹麦哥本哈根大学团队与哈佛医学院布莱根妇女医院Marc S Sabatine 团队发表在Lancet杂志上的研究表明:70岁甚至是75岁以上的老年人仍能从降脂治疗中获益。无论年龄多大开始降脂治疗都不算晚。

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