医学争鸣

医学发展与人类社会关系密切,宋代涌现的医者

 

魏晋南北朝时期医学首次出现世家涌现的独特现象。当今学界对魏晋南北朝医学发展已有相对深入的研宄,研宄涉及诸多议题,比如概况、医著、医疗制度、医学教育、著名医家等。其中也有学者关注到此时期医学世家的涌现,并予以简单探讨,但缺乏全面而系统的研究。

因此,本文旨在通过对魏晋南北朝医学世家的相关文献进行收集、整理、分析,探讨其出现的原因、总体概况、各家传承与特点以及对后世医学发展的深远影响,更为明晰地展现魏晋南北朝医学发展的历史风貌,弥补现有研宄的不足。

一、 魏晋南北朝医学世家概况与各家传承

1. 魏晋南北朝时期

魏晋南北朝时期是中国历史上一段非常具有时代特色的时期,仅三百余年,就间历经数十个国家的政权更迭。公元220年,曹丕废汉献帝建立魏,是这一时期的开始。公元265年,司马炎推翻曹魏,建立晋(史称西晋)。由于外族的入侵,司马睿被迫迁都建康,建立东晋,偏安一隅,同时朝局内部呈现皇权与门阀互制的政治态势。公元420年到公元589年,在各种势力的此消彼长中,南方在东晋之后又经历了宋、齐、梁、陈四朝更替。北方在西晋灭亡之后,困于“五胡十六国”的混乱局面,公元386年终于被北魏统一。北魏维持了相对稳定的局势百余年后,分裂成东魏、西魏,又相继被北齐、北周取代。这一阶段恰与南方的宋、齐、梁、陈四朝形成对峙局面,史称“南北朝”。

2. 魏晋南北朝医学发展概况

魏晋南北朝医学处于机遇与挑战并存的时代。伴随生产与经济的逐渐恢复,以及多民族间的交流、融合,社会政治、经济、文化、科技等方面都取得了长足进步,进而直接或间接推动了医学的发展

二、魏晋南北朝医学发展概况与医学世家的涌现

1. 医疗机制及医学教育的发展

魏晋南北朝时期的医事制度比之秦汉有了更进一步的发展,“基本上形成了皇族、贵族、平民三级医务体系,使得医疗作用在社会各阶层中均有不同程度的体现”气医事制度为官方所设,主要服务于皇室。曹魏时己有太医令的设置,西晋、东晋,及南朝的宋、齐、梁、陈,与北朝的北魏、北齐均因袭,再结合各自需要有不同医疗机制调整。

2.医学多科创新与服石、炼丹术盛行

晋南北朝时期的诊断学、针灸学、本草学均取得了长足进展,在各科历史中占有不可或缺的地位。如皇甫谧著《黄帝三部针灸甲乙经》(简称《甲乙经》)为针灸学的发展奠定了理论基础,不仅是现存最早的针灸学专著,且保留了《黄帝内经》古传本之一以及《黄帝明堂经》的佚文,陶弘景《神农本草经集注》(简称《本草经集注》)为统帅,他对本草的补充、药物分类法及本草专著书写方式的变革成为本草学发展史中的一个里程碑。

此时期道教和玄学的风靡,使服石、炼丹术快速发展,成为这一时期的医学的特色。出于对成仙和长生的追求,很多士族及医家开始关注炼丹术。炼丹术依托于服食,而服食是人们追求延年益寿的一种手段,服食中以服石较为人推崇。服石与炼丹甚至一度成为士族名士的风尚,得以在贵族圈流行。这一行为既产生了新的病症,又促进了医学的发展,比如服寒食散后的恶寒之证,以及治疗寒食散证的冷息法与暖息法的出现。

3. 魏晋南北朝医学世家的涌现

魏晋南北朝时期,名医辈出,其中有一特别现象,即医学世家的涌现。其有史可考者为H家,他们大多出身士族,少数为底层官宦。魏晋南北朝时期士家大族跟随政权变化游走于各个国家和朝代,艰难维持家族势力和政治地位。这一时期,社会风气相对呈现高度开放的状态,思想上出现儒、道、佛三教并行交织,士大夫阶层更是兴起玄学风潮,服石、炼丹、采药、清谈成为风尚。医学的蓬勃发展,推动了在政治倾乳中不堪其苦的士族对于医学领域的涉足。